“那是一种痛得死去活来的感受”、“生这个儿子，我差点大出血死了”、“我为此挨了一刀”……许多已生育的妇女是这样描述她们生育过程的感受的。难道妇女生小孩是一脚踏进了地狱之门？本刊记者作为此次活动主办方的特邀代表之一，亲身经历了整个活动的始末。

　　一个指头了！

　　２０世纪末最后一天晚上８时３０分，某医院６楼妇产科门外，各媒体的同行们陆续赶到，大家小声议论着今晚的婴儿究竟能否顺利出生。白衣天使们忙碌地走来走去，为即将来临的“世纪分娩”做一些必要的准备工作。时间一分一秒地流逝，离新世纪也越来越近了，天空阴沉沉的，空气似乎也凝固了，而我们的心情更是焦急万分。

　　“大于一指了！宫缩比较明显。”值班的妇产科李主任面露喜色，竖起食指从产房里走出来告诉大家。有戏！我们相视一笑，旁边的人却面面相觑，不知所以。

　　一个指头，什么意思？难道这次转播活动还有暗号？

　　记者们把正欲转身的李主任团团围住，摆出一副不把问题“交代”清楚就不能抽身的架势。

　　李文玲副主任医师（广州军区总医院妇产科）：分娩发动之前，产妇往往会出现一些预示不久将临产的征兆，如不规律的子宫收缩、阴道排出少量血液等，这称为先兆临产。当出现规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露部下降时，分娩就开始了。整个分娩过程是连续的，但为了更好地掌握情况，一般将其分为３个产程：第一产程，又称宫颈扩张期，从有规律的宫缩开始，到宫口开全。第二产程，又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。第三产程，又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。

　　第一产程分为两个时段：潜伏期和活跃期。规律宫缩至宫颈口扩张到直径３厘米内的这段时间为潜伏期，从３厘米至宫颈口开全（约１０厘米）为活跃期。医生们常用手指来代表宫颈口扩张的宽度，一个手指表示大于２厘米，大于４个手指表示宫颈口已经开全，将进入第二产程。这一过程，初产妇约需１２～１６小时，经产妇约需６～８小时。第一产程结束后，产妇会由待产室送进分娩室。第二产程初产妇约需１～２小时，经产妇较快，通常数分钟可以完成，但也有长达１小时的，此时产痛会加剧。胎儿娩出，分娩过程并未结束，接下来进入第三产程。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需５～１５分钟，在此期间产痛明显减轻。

　　哦，原来如此！

　　李主任接着说：“产妇现在宫颈开口已大于一个指头，即接近３厘米，按正常情况，第一产程潜伏期快结束了，而现在距离世纪之交还有近４个小时，距转播结束还有６个小时，应该有戏。”在场的人们一阵欢呼雀跃。

　　“不过，这只是一般估计，如果出现什么意外情况则很难说。”李主任的话使人们安静了下来，大家小声议论着。手拿着“长枪大炮”的记者一个个摩拳擦掌，似乎等着产房的门一开，就要冲进去一样。

　　看来，离“高潮”的出现还有一段时间。借此机会，我们把之前采访时的一些花絮介绍给读者。

　　“世纪准妈妈”提前“冲线”了

　　“有两个，有两个！”当我们拨通这次直播主现场——广州某医院的专线电话时，负责联络的广州香雪制药公司工作人员激动地告诉我们。可是，我们找到值班医生想了解一下最新进展时，却得到一个“坏消息”。

　　“本来有两个的。但是，其中一个已经在下午３点顺利生下了一个女孩。现在产房里只有一个产妇，今晚行不行就看她了。”值班医生的话让我们的心头蒙上一层阴影。

　　“那其他的‘签约产妇’呢？”记者问。在开展这项活动之前，策划单位与参加直播的产妇均签有一份合约。直播前一天，这些签约的产妇中有希望在第二天分娩的全部入住医院，接受产前检查。据悉，入住该院的“签约产妇”共有６位。

　　“她们都没有动静，现在惟一有希望的那位产妇是今天中午从急诊转进来的，她自己并没有准备参加这次活动，凑巧碰上了。”

　　真是来得早不如来得巧。

　　在值班医生的带领下，我们来到特护室，在２号床上见到了这位提前“冲线”的湖南籍张姓妈妈，成了“世纪末婴儿”的小宝宝则安静地睡在一旁的婴儿床里。

　　未能成为大家所关注的世纪妈妈，这位妈妈还是颇有点遗憾的。

　　让我们感到惊诧的是，这位初产妈妈除了感觉仍有点痛外，精神不错，完全不是我们想像中那么虚弱。她还告诉我们，医生说她过几天就可以出院了。人们不是说，生孩子是女人的“鬼门关”吗，怎么恢复得这么快？

　　李小毛副教授（中山医科大学附属第三医院妇产科）：一般来说，产后产妇身体恢复到怀孕前的状态约需６周。张女士之所以恢复得较好，有以下几方面的因素：年轻，身体素质好；心情愉快，不过分紧张；孕期无特殊情况；顺产，且整个分娩过程经历的时间不算长；没有出现分娩并发症。

　　由于分娩时体力与精力消耗较大，产后最初几天产妇及其家属应注意：产后的休养环境要做到安静、舒适、清洁、整齐；分娩后休息１～２小时，可给予进食清淡易消化的食物，以后可进普通饮食，食物应具备全面的营养、有足够能量与水分；鼓励产妇尽早自解小便，以免发生尿潴留；产后应尽早开始哺乳，并按需喂哺；产后早期适当活动可使产妇感到身体舒适，有利于体力恢复并减少血栓性静脉炎等并发症的发生；产褥期间产妇可能情绪不稳定，家人应多些关心她，使产妇保持精神愉快。

　　我们衷心祝福这位喜得贵子的新母亲，给他们照了第一张全家福之后，我们离开了。

　　催产针催产“世纪婴儿”？

　　采访完“世纪末妈妈”，时针刚指向７点３０分，距转播的时间（转播定在晚上１０点到凌晨２点）还相当漫长。其他的“签约准妈妈”们此时的心情会怎样呢？

　　当我们来到一位四川籍准妈妈的床前时，她正在打电话。于是，我们便与她的丈夫和母亲聊了起来。虽然自己的小孩已无缘成为“世纪婴儿”，但这位丈夫并不十分在意，让他担心的是妻子已过预产期３天了，还未能生产，怕对大人和小孩有什么影响。

　　准妈妈的母亲似乎更希望自己的女儿能够成为“世纪妈妈”，她向我们提出了一个“小小”的请求：“听说如果生不下来，可以打什么针让她提前生下来，你们能不能向医生建议一下，让她今晚就打针生下来算了！”

　　看着这位准外婆期待的心情，我们知道她指的是使用催产素来帮助产妇分娩。我们笑了笑，委婉地告诉她，使用催产素有严格的指标，不能随便用。

　　梁润彩副教授（中山医科大学附属第一医院妇产科）：催产素的主要作用是加强子宫收缩，它在产科主要用于产后出血、引产和催产。用于催产或引产时，催产素有严格的适应症，如宫缩乏力、产程停滞时，在胎心好、胎位正常、头盆比例相称的情况下可以使用催产素加强宫缩。也用于过期妊娠、计划分娩引产的产妇。没有临产的产妇，宫颈未成熟时，使用催产素未必能引产成功，相反，人为地过早干预可造成不良后果。医生也不会为了满足这位准外婆的要求而滥用催产素。催产素的使用有严格的禁忌症，如明显头盆比例不相称；子宫过度伸张（如巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠）未破膜；严重心、肺功能不全的产妇在分娩过程中都不能使用催产素。

　　李文玲副主任医师：产妇可自己计算预产期，计算方法是：确定最后一次月经第一日的日期，月份减３或者加９，日数加７。例如最后一次月经第一日是２０００年１１月２４日，预产期应为２００１年８月３１日。若产妇无法确认末次月经日期，则需要医生帮助，根据早孕反应出现的时间、胎动开始时间、手测子宫底高度等方法加以估计了。

　　实际分娩日期与预产期相差１～２周属于正常，但如果超过预产期２周以上就是过期妊娠了，可能会造成羊水过少、胎盘老化、胎儿宫内缺氧等不良后果。当然，比预产期提前太多也不好，提前３周出生的新生儿叫早产儿，会有低体重、肺发育不成熟等危险，还会影响新生儿的生存能力。这位妈妈才超过预产期３天，不必担忧。

　　这时，打完电话的准妈妈腆着大肚子走过来，接受了我们的采访。

　　记者：签约后，你有没有整天在想这个问题？

　　准妈妈：有的。孩子迟迟不出来，是不是与这有关呢？

　　产前思想负担重等问题在产妇特别是初产妇以及她们的家属中很常见。

　　周沫副主任医师（广东省人民医院妇产科）：产妇对即将到来的分娩过程产生紧张的心理是很正常的，一来绝大多数产妇是初次经受这一过程，二来社会上的各种传言及亲朋好友的分娩经历多多少少会影响产妇的心理，尤其是一些不顺利生产或出了问题的例子，会在产妇心中造成无形的压力，这种过于紧张的精神因素对分娩是不利的。分娩过程中注意以下几点对产妇会有一些帮助：产妇要随时向医护人员了解自己何时进入哪一产程，配合医护人员的医嘱；注意胎动的情况；及时向医护人员反映自己的变化，如有血性分泌物或突然流水，或有想大便的感觉等；产程中可以与家人及旁人谈话，分散注意力，以免太紧张，甚至可听音乐等；可进食一些易消化的食物或饮料；如果没破水、宫缩不太强时可在附近走走、活动一下。

　　时间在等待中慢慢过去。９点左右，产房传出了消息：产妇尚未进入活跃期，要在转播时间内分娩估计有一定难度。我们再也坐不住了，在一位熟识医生的帮助下，我们悄悄地进入另一个世界——

　　新生命诞生之地

　　这里完全是白色的世界，四周一片宁静。我们先来到了待产室，见到了这次转播的主角——刘姓准妈妈。她安静地躺在床上，有几位护士在监测着她的身体状况，旁边还有一位陪伴她的中年女性，她是广州市计生委某处主任，以前是妇产科医生，临床经验丰富。只见她亲切地和这位准妈妈说着话，就好像和自己女儿聊天一样。可别小看了她的作用，这在国外是很时髦的，叫做“ｄｏｕｌａ分娩”。

　　杨建波副主任医师（中山医科大学附属第一医院妇产科）：近年来在一些发达国家，妇女们逐渐认识到自然分娩的优点和剖宫产的缺点，都崇尚自然分娩。为了减轻产妇的痛苦以及心理压力，随之产生了“ｄｏｕｌａ分娩”，我们把它叫做“陪伴分娩”或“渡乐妇”（“ｄｏｕｌａ”一词是从希腊语中引进的，意思是妇女的仆人。目前暂译为渡乐妇，指将小宝宝引渡到人世乐土的妇女）。一般来说，陪伴者既不是医生、护士，也不是助产士，而是一些经过简单的短期培训或有过分娩经历的人，他们可以是产妇的丈夫、母亲、亲戚或朋友，在分娩过程中一直陪伴产妇，帮助她们消除恐惧、焦虑和紧张的情绪，帮助产妇选择适当和舒适的体位，并适当按摩以减轻产妇的痛苦，鼓励她们进食易消化、高热量、富含糖类和蛋白质的流质或半流质食物。

　　接着我们换上了一次性无菌服装，在郭护士长的带领下，进入了隔壁的分娩室。热心的郭护士长向我们详细地介绍整个产房的设置情况：

　　产房包括待产室、分娩室、灌肠室、敷料室、值班室及污洗间等几部分。其中待产室及分娩室按需要分为正常、隔离、家庭三种，均配有胎心监测仪、中心供氧、吸痰、Ｂ超等设备，分娩室还特别配备了新生儿的抢救设施。值得一提的是家庭待产室，适用于陪伴分娩或因胎膜早破、保胎等须较长时间卧床的产妇。由于卧床时间长，产妇往往感到寂寞与烦躁，医院为此给产妇配备了电视机、冰箱、微波炉，使产妇感到如在家中。

　　产妇一般在出现规律宫缩后即进入产房待产。值班助产士会严密观察待产妇产程的进展，每半小时测胎心一次，定时行肛查，了解宫口开大及胎头下降情况，及时根据产程进展做出处理。初产妇宫口开全或经产妇宫口开大到６厘米即入分娩室进行分娩准备。产妇上了产床后，往往难以忍受一次次强烈的阵痛，此时助产士会指导产妇在每一次阵痛时，处理好用力与休息的关系，并给予每一位准妈妈鼓励与支持，让她们充满信心地对待整个分娩过程，必要时给予吸氧与持续胎心监护。新生儿出生后，即为其测量体重与身长，并进行母婴皮肤接触３０分钟。产妇在产房观察两个小时如无特殊异常，即送入爱婴区，实行母婴同室护理。

　　哦，这就是人们心目中神秘的产房！原来并不是想像中那样神秘，不，或者说并没有那样恐怖……

　　遇到难产怎么办

　　离转播时间还剩半个小时，幸运的“世纪准妈妈”看起来并不那么幸运——她一直在床上辗转反侧。分娩真不是一件轻松的事情。难怪刚才在产房外接受采访的一位丈夫说：“产房的门将我和妻子隔开来，她在里面饱受肉体上的痛苦，而我却在门外焦急等待，受尽精神上的折磨。虽然我知道现代医学这么发达，一般不会有危险，但我还是希望能进到里面去和妻子一起经历生命中这重要的一刻。”看来，让丈夫进入产房陪伴妻子一起度过分娩全过程的提议真值得人们和专业人士考虑。

　　有什么方法可以帮助痛苦的她呢？万一发生了难产，怎么办？

　　梁润彩副教授：对付难产的方法有很多种，如使用宫缩剂加强宫缩，用吸引产、钳产或剖宫产来缩短产程，挽救胎儿。每一种方法都有其不同的适应情况。其中，剖宫产是解决产妇和胎儿危急状态的有效措施，也是难产最后的、最有效的手段。

　　杨建波副主任医师：要提醒的是，近年剖宫产率的大幅度提高是不正常的。我国大城市医院剖宫产率由２０世纪８０年代的１０％上升到３０％～４０％以上，有的医院甚至超过了５０％。仿佛剖宫产已成了产妇们的时尚选择。 

　　梁润彩副教授：除了围产医学的发展，一些新兴的生物、物理检查手段能早期发现胎儿危险的信号而使剖宫产增多外，剖宫产的增加主要与各种不正确的态度有关，例如：①产妇害怕分娩的阵痛而要求剖宫产。其实自然分娩是女性的本能，这种分娩疼痛是可以承受的。②认为剖宫产更安全。事实上剖宫产对产妇和胎儿的风险并不比自然分娩小。③一次剖宫产，永远剖宫产，这是偏见。现在剖宫产手术已经进步了，这次因某种原因剖宫产，下次如果这些原因不存在了，就可以阴道试产，只是需要注意观察有无子宫破裂的征象。

　　杨建波副主任医师：自然分娩是一个“瓜熟蒂落”的过程。胎儿经过母亲的产道，在每次子宫收缩的作用下不断下降，并在产道内完成一系列适应母亲产道方向的动作，最后完成自然分娩。在这个过程中，胎儿肺内液体不断从肺部被挤压出来，从而减少了新生儿呼吸窘迫综合征的发生，而且自然分娩可使产后出血较少，恢复也快，母亲乳汁分泌多，可以大大减少母亲和新生儿的并发症。

　　与剖宫产相比，阴道自然分娩更加符合人体的生理习惯。剖宫产对母亲造成的创伤较大，有一些后遗症，对新生儿来说，还可以发生剖宫产儿综合征。因此，在母婴健康的前提下，应尽量采取自然分娩，减少由剖宫产带来的不良后遗症。

　　在《旧约?创世记》里，上帝对违背他的意志吃了禁果的夏娃说：“我必多多增加你怀胎的苦楚，你生产儿女必多受痛苦。”

　　美国学者卡尔?萨根说：“据我所知，在地球上一百万种动物之中，惟有人类在分娩时伴随着剧烈的疼痛。”

　　维吾尔族谚语：分娩就是一场战斗。

　　上述无一例外说明，产妇分娩需要经历一个痛苦的过程，那么，怎样做个不痛的产妇呢？

　　无痛分娩，做个不痛的产妇

　　黄文起副教授（中山医科大学附属第一医院麻醉科）：分娩疼痛是指临产过程中由于子宫收缩而引起的疼痛。适度的产痛对产妇来说是有一定好处的，但长时间剧烈的分娩疼痛不但会给产妇带来很大的忧虑，还会给产妇带来一系列生理性伤害：如代谢性酸中毒、儿茶酚胺分泌增加，导致血压升高、心率加快，影响胎盘血流的供应，平滑肌的收缩力减弱，分娩时间延长等。因此，对无法忍受产痛的产妇实施无痛分娩是必要的。一般来说，绝大多数分娩的产妇适合无痛分娩（只要产妇需要），有原发性心脏病或哮喘病史的产妇以及有其他一些疾病的产妇也应接受无痛分娩。

　　对于无痛分娩，要提醒大家的是：由于女性子宫神经分布的特点，同时必须保证有效的宫缩及母婴安全，无痛分娩并不是完全无痛，只是产妇完全能耐受并愉快地接受。为确保分娩镇痛的效果及母婴安全，这一技术的实施必须要有专业的麻醉科医生，还需要有经验的产科医生、护士及产妇的密切配合；接受无痛分娩时，产妇身体如有任何不适，如恶心、呕吐、头晕、下肢麻木、排尿困难等，要主动与医生沟通。

　　不知上面的种种方法能否帮助这位“世纪准妈妈”呢？

　　时针已指向晚上９点５０分，转播即将开始。我们作为“感染源”，理所当然被友好地“赶”出了产房。

　　……　……

　　编后：很遗憾，这次直播“难产”了，因为这位刘姓准妈妈最终未能在转播的时间内分娩。孕育和分娩是最自然而伟大的生命经历。在这个过程中，激动、幸福、焦虑、急切和痛楚等种种感受交织着，特别是在分娩过程中，母亲的心理和身体感受无法用语言描述清楚。没有真实经历过，不可能体会到其中的艰辛。尽管这次活动留下了不少遗憾，但此次传播健康新型的生育文化活动的目的已经达到。这，也是《家庭医生》一直在努力的。愿所有的家庭都能好好地珍惜这来之不易的爱的结晶。